Оказание первой мед помощи при инсульте. Неотложная помощь при инсульте. Что значит инсульт

Если вовремя заметить некоторые очевидные признаки, характерные для проявления инсульта, то можно значительно выиграть время и доставить пациента в больницу для оказания квалифицированной помощи.

Важная информация

Инсульт не развивается из ничего, ему всегда что-то предвещает. О его наступлении могут сигнализировать следующие симптомы: слабость, тошнота после сна, неясность зрения (точки перед глазами), смена температуры тела, резкая усталость, не имеющая объективных на проявление причин, головные боли, головокружение, мигрени, смена значений артериального давления.

Первые признаки инсульта (классические признаки):

• потеря сознания (внезапная), после которой человек долго не может прийти в сознание, а, если его удается привести в чувства, то наблюдаются другие симптомы из списка;
• неясная речь, невозможность объяснить или воспринимать информацию, нарушение координации;
• резкое ухудшение зрения;
• асимметрия лица, которую можно распознают по кривой улыбке (угол рта или полностью верхнего века опущен) больного;
• слабость в конечностях выражается невозможностью выполнять движения, обычно поражается одна сторона тела.

Именно наличие этих симптомов в совокупности говорит о наступлении инсульта. Существует тактика распознавания наступления этого состояния, которая названа «удар»:

Не всегда признаки инсульта проявляются отчетливо, они могут быть отсрочены во времени. Это зависит от вида — ишемического или геморрагического.

Ишемический инсульт характеризуется остановкой кровотока в определенном участке головного мозга с повреждением ткани. Развивается этот вид обычно в утренние часы, в тот момент, когда сниженный кровоток начинает свое восстановление после ночи. Характерно пробуждение с осознанием того, что невозможно пошевелить конечностями одной стороны тела, также возможны проблемы с речью, выглядит, как повторение одного слога или отдельные звуки, которые нельзя трактовать. Также человек может не распознавать речь других. Ухудшается зрение и координация, потеря сознания в этом случае происходит редко, рвоты не наблюдается.

Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в ткань. Делится на типы:

1. кровоизлияние в желудочки;
2. кровоизлияние в мозг;
3. смешанный вид: в желудочки и ткань, в ткань и пространство между оболочками, в ткань, желудочки и пространство между оболочками;
4. в пространство между оболочками мозга.

У всех видов (кроме смешанного) симптомы проявляются резко, обычно днем. Возникают на фоне стресса либо физического переутомления. Развитие симптомов быстрое. Начинается с сильной головной боли, далее следует рвота, и нарушение двигательной активности в одной из конечностей либо на одной стороне тела (рука и нога с одной стороны). Давление повышается, обычно больше 180, но может сохранять рамки 160-180. Характерна потеря сознания на длительное время.Кровоизлияние в пространство между оболочками может также сопровождаться рвотой (1 или 2), непродолжительной потерей сознания, судорогами (тело вытягивается струной) или сокращением мышц рук или ног. Дыхание нарушено, человек находится без сознания, может западать язык (это необходимо предотвратить — голову повернуть набок, нижнюю челюсть выдвинуть вперед и извлечь язык, для удержания использовать ротовой и носовой воздуховоды), слизистая губ и кожа синюшного оттенка.

Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов у пациента на последующее нормальное состояние.

Алгоритм действий при инсульте

В случае, когда первую помощь при инсульте не может оказать квалифицированный специалист, нужно действовать согласно алгоритму, при этом, в ближайшее время (лучше всего сразу, если это позволяет ситуация) вызвать скорую помощь. Если это невозможно, то постараться сообщить другим людям, чтобы они сделали это.

Важно также понимать, что давать какие-либо медикаменты до приезда медиков можно только, если скорая сильно задерживается. Обычно это препараты, которые поддерживают работу клеток мозга:

Лучше всего препараты усваиваются, если их вводят внутривенно.

Помощь себе. Дома или на улице

Помочь самому себе сложно, поэтому желательно немедленно, при наличии симптомов, указывающих на наступление инсульта, сообщить кому-либо, звать на помощь, звонить в скорую, стучать соседям. Нельзя допускать самолечения. Прежде всего нужно убедиться в том, что помощь придет. Далее необходимо:

1. Не допустить панику.
2. Открыть окна для притока воздуха.
3. Лечь на спину так, чтобы слегка была поднята голова.
4. Сказать кому-то о предположении развития инсульта.
5. Вызвать скорую помощь.
6. Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих предметов.
7. Не двигаться без необходимости, лежать спокойно и ждать приезда помощи.

Если такое состояние настигает человека на улице, то нужно оповестить об этом прохожих людей. Желательно лечь на скамейку либо даже на тротуар (если это возможно), под голову подложить небольшой предмет. Вызвать скорую помощь.

Во многих случаях больные не могут помочь себе самостоятельно, поскольку симптомы наступают довольно резко.

Постороннему человеку. Дома или на улице

Помощь при инсульте постороннему человеку оказывать значительно проще, чем себе. Задача заключается в том, чтобы следить за больным до приезда медицинской бригады. Необходимо:

1. Не допустить панику.
2. Провести анализ состояния человека: проверить сознание, давление, дыхание, сердцебиение.
3. Провести тест на наличие инсульта: сознание, речь, зрение, асимметрия лица, координация, паралич рук и ног (одной стороны).
4. Позвонить в скорую помощь — номер с мобильного 103, 112. Сказать, что наблюдаются признаки инсульта.
5. Уложить больного в удобное положение. Если человек находится в сознании, то положение должно быть горизонтальное, а под голову нужно что-то подложить, чтобы она находилась примерно выше туловища на 30 градусов. Если без сознания, то укладывают на бок и под голову кладется что-то небольшое. Такое положение нужно для того, чтобы пациент не захлебнулся рвотой, если этот процесс начнется, при этом необходимо убедиться, что во рту нет протезов (съемных), в случае наличия их вынимают.
6. Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть окна для проветривания помещения.
7. Если есть возможность, то выяснить причины возникновения инсульта, либо узнать, есть ли аллергические реакции, чтобы облегчить работу врачам.
8. Оказывать по необходимости реанимационные действия, но только, если отсутствует дыхание или сердцебиение, а зрачки широкие. Проводить массаж сердца и делать искусственное дыхание.
9. Следить за пациентом до приезда специалистов.
10. При развитии судорог необходимо обращать особое внимание на дыхание, при его отсутствии нужно постараться разжать зубы с помощью ложки или любого подходящего подручного предмета, если это возможно (без особых усилий, которые могут травмировать больного). Далее (пока судорожное состояние еще не прошло) нужно большие пальцы зафиксировать на уголки нижней челюсти больного, другие положить на подбородок, потом нижние зубы вывести немного вперед относительно верхних.

Главное следить за состоянием пациента и принимать необходимые меры. Если это происходит на улице, то больного можно уложить на скамейку, а под голову положить пакет или сумку. Лучше всего проводить первую помощь в количестве 2-3 человек.

Нюансы помощи при ишемическом инсульте

Первая помощь при инсульте ишемическом немного отличается. Подойдет стандартная схема, но с добавлением. Необходимо:

• укрыть ноги;
• делать массаж конечностей;
• исключить прием лекарств (кроме Пирацетама и Глицина).

Помогать по стандартной инструкции.

Нюансы помощи при геморрагическом инсульте

В этом случае также помощь стандартна, но с применением особых средств. Необходимо:

• обеспечить покой пациента;
• снять давящую одежду;
• к части головы прикладывают холод, к той, которая противоположна онемению конечностей;
• ноги помещают в тепло;
• голову наклоняют;
• убрать протезы изо рта.

Также в качестве массажа растирают ноги смесью масла и спирта.

Что нельзя делать при инсульте

Не медицинский работник может только следить за больным до приезда специалиста и по возможности оказывать помощь по алгоритмам. Первая помощь при инсульте должна исключать следующие меры:

• перемещение в пространстве после принятия положения для оказания помощи;
• волновать разговорами;
• опускать голову ниже тела;
• физическую активность;
• умывание, сменяя таким образом температуру тела;
• питье или еда.

До того, как приедут медики нужно только заниматься стабилизацией состояния пациента и следить за показателями дыхания, давления, сознания, сердцебиения.

Эффективность первой помощи

Оказание первой помощи жизненно необходимо, поскольку именно своевременное лечение может помочь пациенту. Чем раньше будет доставлен больной в больницу, тем лучше для его жизни. Если человек доставлен в больницу в течение первых 3 часов после развития состояния:

• восстановительные процессы в клетках мозга улучшаются на 60-70%;
• у тяжелых больных с массивными инсультами статистика по спасению жизни — 50-60%;
• у людей с легкими инсультами в 75-90% случаев наступает полноценное восстановление.

Вовремя оказанная первая помощь и своевременное поступление пациента в медицинское учреждение — это шанс на более благоприятный исход.

Первая помощь при инсульте, оказанная своевременно, значительно улучшает прогноз. Ежегодно в мире инсульт диагностируется более чем у 450 000 человек. При всех достижениях медицины в развитых странах 20% больных умирает в первый месяц после инсульта и 5-10% в течение последующего года. Полностью выздоравливает не более 40% от выживших, 31% нуждается в постоянном постороннем уходе, 20% не могут самостоятельно передвигаться. У каждого второго пациента в течение первых пяти лет происходит повторный инсульт.

Прогноз значительно лучше у тех пациентов, которые после оказанной первой помощи были доставлены в стационар в течение первых трех часов от начала заболевания. Этот трехчасовой период называется неврологами «золотым временем» для спасения больных от необратимых повреждений нервных структур головного мозга.

Оказание первой помощи (даже при подозрении на развитие инсульта) должно начинаться с вызова бригады скорой медицинской помощи.

Очень важно, чтобы каждый человек знал первые симптомы инсульта и мог оказать грамотную доврачебную помощь больному дома до приезда скорой.

Признаки инсульта

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в определенном участке головного мозга, приводящее к развитию стойких симптомов поражения центральной нервной системы. Они бывают двух видов:

1. Ишемический (инфаркт головного мозга). Развивается вследствие полного или значительного нарушения кровотока в бассейне какой-либо мозговой артерии, вызванного закупоркой сосуда тромбом (тромботический инсульт) или эмболом (эмболический инсульт).
2. Геморрагический (кровоизлияние в мозг). К его развитию приводит разрыв стенки артерии.

При ишемическом инсульте у пациента отмечаются следующие симптомы:

• сильное головокружение;
• постепенно нарастающая слабость в конечностях и нарушения кожной чувствительности;
• перекошенность лица;
• затрудненная или смазанная речь;
• снижение остроты зрения;
• нарушение координации движений;
• судорожный синдром.

Признаками геморрагического инсульта являются:

• внезапно возникающая сильная головная боль;
• рвота без предшествующей тошноты;
• паралич одной половины тела;
• нарушения сознания вплоть до полной его утраты;
• искажение мимики;
• слюнотечение;
• снижение слуха и зрения.

Первая помощь при инсульте человеку в домашних условиях

Если выявлены у мужчины или женщины первые признаки инсульта, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Как уже было сказано выше, если лечение заболевания начинается в первые часы его развития, во многих случаях удается предотвратить развитие необратимых нарушений мозговых функций.

При наступлении клинической смерти, признаками которой являются остановка дыхания, сердечной деятельности, расширение зрачков, начинают незамедлительно проводить реанимационные мероприятия.

Оказание первой помощи (даже при подозрении на развитие инсульта) должно начинаться с вызова бригады скорой медицинской помощи. До приезда медицинских работников, стараясь помочь больному, не следует давать ему какие-либо лекарства и уж тем более выполнять кровопускание, прокалывая иголкой от шприца вену. Такие действия могут принести не пользу, а вред, стать причиной дальнейшего резкого ухудшения состояния больного. Например, если у человека нарушено глотание, то таблетки или жидкость, могут вызвать обструкцию дыхательных путей что, в свою очередь, спровоцирует развитие как острой дыхательной, так и острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Алгоритм действий в ожидании скорой помощи

В зависимости от вида инсульта первая помощь при инсульте (геморрагическом или ишемическом) будет иметь свои особенности.

Первая помощь при геморрагическом инсульте

1. Больному придают горизонтальное положение с приподнятым изголовьем. Голову поворачивают набок.
2. Обеспечивают приток свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть сдавливающую одежду.
3. Из ротовой полости извлекают съемные зубные протезы и удаляют из нее скопления слюны, слизи, рвотных масс.
4. К голове прикладывают пузырь с холодной водой. Лучше приложить его к половине головы, противоположной параличу.
5. Укрывают больного одеялом.

Ишемический инсульт: первая помощь по шагам

1. Придать больному горизонтальное положение. Не следует слишком высоко приподнимать голову, лучше, если она будет располагаться на одном уровне с туловищем.
2. Обеспечить проходимость дыхательных путей: снять зубные протезы, очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс, повернуть голову набок.
3. Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть воротник.
4. Растереть парализованные конечности спиртом или проводить их массаж для улучшения в них кровотока и обменных процессов.

До приезда медицинских работников, стараясь помочь больному, не следует давать ему какие-либо лекарства.

При любом виде инсульта необходимо проводить мониторинг основных жизненных функций – дыхания и кровообращения. При наступлении клинической смерти, признаками которой являются остановка дыхания, сердечной деятельности, расширение зрачков, начинают незамедлительно проводить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Их следует продолжать либо до восстановления дыхания и появления пульса, либо до приезда бригады скорой помощи и констатации медицинскими работниками биологической смерти.

При инсульте категорически запрещается пытаться привести больного в чувство при помощи нашатырного спирта ! Это может спровоцировать дальнейшее нарастание неврологической симптоматики, возникновение судорожного припадка.

Первая медицинская помощь при инсульте

На догоспитальном этапе точно диагностировать тип инсульта невозможно. Поэтому первая медицинская помощь включает в себя так называемые недифференцируемые лечебные мероприятия, направленные на поддержание сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, гомеостаза и предупреждение развития осложнений , к которым относятся тромбоэмболии , пневмония , обструкция дыхательных путей .

Если больной находится в сопорозном или коматозном состоянии, показана ингаляция увлажненного кислорода через носовые катетеры. При выраженных расстройствах дыхания выполняют интубацию трахеи и переводят пациента на аппаратное дыхание.

С целью поддержания сердечной деятельности внутривенно вводят сердечные гликозиды. При появлении признаков отека легких показано использование диуретиков.

Одновременно осуществляют коррекцию повышенного или пониженного артериального давления.

При инсульте категорически запрещается пытаться привести больного в чувство при помощи нашатырного спирта!

Для лечения и профилактики отека мозга пациенту дают внутрь глицерин , при нарушенном глотании его вводят через желудочный зонд.

В стационаре после проведения необходимых диагностических мероприятий и точного установления типа инсульта недифференцированные мероприятия, начатые на догоспитальном и раннем госпитальном этапе, дополняют дифференцированным лечением.

При ишемическом инсульте пациенту назначают препараты, снимающие спазм сосудов, улучшающие реологию крови и обменные процессы в головном мозге. Лечение геморрагического инсульта проводится кровоостанавливающими средствами и препаратами, уменьшающими проницаемость сосудистых стенок.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи:

Застраховаться от инсульта практически нереально. Поэтому лучше быть во всеоружии, чтобы не растеряться и правильно оказать медицинскую помощь родному, знакомому или постороннему человеку. Медики собрали конкретные рекомендации в такой ситуации в обучающем видео.

(Видео : «Первая помощь больным инсультом»)

Правила оказания первой до медицинской помощи при инсульте

Чтобы правильно действовать, вначале необходимо определить: а если ли у человека инсульт? Точную информацию даст МРТ или КТ, но в условиях дома их нет. Поэтому воспользуйтесь и эффективной техникой УДАР:

• улыбка . Попросите человека улыбнуться. При нарушении мозгового кровообращения улыбка получается несимметричной. Пораженная часть лица и губ будет провисать;
• движение . Попросите человек приподнять обе руки. При ишемическом или геморрагическом инсульте конечность на пораженной стороне будет неподвижна или малочувствительная;
• артикуляция . Спросите человека какой сегодня день или полное его имя. В случае кровоизлияния человек не может этого сделать из-за спутанных мыслей и неясного сознания;
• решение . Немедленно вызвать медиков.

Это важно : Непосредственно во время инсульта и в первые часы после него человек испытывает панику. Задание близких — успокоить его. Крепко возьмите человека за руку, говорите с ним спокойным голосом. Не паникуйте сами! От вашей собранности сейчас многое зависит.

Если есть подозрения на инсульт, то немедленно вызывайте медицинскую помощь. Пока медики едут:

• уложите человека на ровную поверхность, приподняв голову на 45%. Дома используйте подушку, валик из одеяла. Если приступ случился на улице или в общественном транспорте, то сделайте валик из одежды и подложите его под голову;
• обеспечьте приток воздуха к пострадавшему, откройте форточки, двери. Расстегните верхнюю пуговицу на одежде, ослабьте ремень;
• если человек в сознании и жалуется на тошноту, то поверните его голову на бок. Так рвотные массы не попадут в легкие.

Медики запрещают:

• самостоятельно перемещать или просить других помочь пересесть, прилечь или пройтись без причины;
• давать лекарственные препараты на свое усмотрение. Даже нежелательный прием привычных таблеток от гипертонии;
• не вызывать медиков. Помните, что от скорости оказания грамотной медицинской помощи при ишемическом или геморрагическом инсульте зависит восстановление.

Это важно: При инсульте промедление крайне опасно. Ведь только 20% от пострадавший из-за кровоизлияния нейронов могут восстановиться. И то в условиях реабилитационного центра.

(Видео : «Инсульт | Первая помощь при инсульте»)

Острая патология кровообращения влияет не только на ткани головного мозга, а и на деятельность организма в целом. Для большинства немедиков, инсульт — это кровоизлияние. Но медики выделяют 2 вида заболевания:

1. Ишемический . Это самая распространенная форма патологии. Эмболы (частички жировой ткани, пузырьки воздуха, тромбы или гельминты) перекрывают кровоток в определенном участке сосуда. Внешне он цел, но трофика тканей не происходит, развивается гипоксия и инсульт.
2. Геморрагический . Это классическое кровоизлияние в ткани головного мозга. Из-за высокой давления или других причин артерия не выдерживает нагрузку и рвется, а кровь вытекает в пространство головного мозга и в нервную ткань.

Что вообще провоцирует появление такой проблемы? Существуют определенные факторы риска, которые увеличивают шансы столкнуться с инсультом :

• повышенное артериальное давление . Гипертония развивается из-за возрастных изменений, колебания гормонального фона или наследственной предрасположенности. И люди с артериальной гипертензией больше других в зоне риска;
• сердечно-сосудистые заболевания. Проблемы с сердечным ритмом также провоцируют инсульты в любом возрасте;
• сахарный диабет . Повышенное содержание глюкозы крови ухудшает трофику тканей, провоцирует ломкость капилляров и артерий. А ослабленные сосуды легко рвутся;
• врожденные аневризмы артерий головного мозга . Это аномальные расширения сосудов. В таким местах стенки истончены и более остальных подвержены порыву, геморрагическому инсульту;
• проблемы со свертываемости крови . Из-за высокой плотности сыворотки, повышенного содержания тромбоцитов тромбы чаще образуются в сосудах и не только при травме, а и в обычном состоянии. Такие сгустки в любой момент могут оторваться от поверхности и перекрыть кровоток, спровоцировав ишемический инсульт;
• атеросклероз . Зарастание сосудов холестериновыми бляшками и соединительной тканью в запущенном состоянии часто сопровождается острыми нарушениями кровообращения в головном мозге. Поэтому так важно следить за уровнем холестерина в крови в любом возрасте и не злоупотреблять фаст-фудом, жирными блюдами.

Мужчины притягивают к себе острую патологию кровообращения любовью к курению, чрезмерным употребление алкоголя. Добавьте сюда нагрузки на работе, переутомление и трудоголизм.

Еще до наступления острой патологии кровообращения, можно определить угрозу. Медики тревожными предвестниками называют:

• боли головы частого характера даже утром после сна;
• тошноту и головокружения без подозрения на отравление или сотрясение мозга;
• резкие перепады настроение и смену характера.

Эти явления должны насторожить мужчину или его родных и служат причиной посещения доктора. Если на них не обратить внимание, дальше вести привычный образ жизни, то риск инсульта остается высоким.

(Видео : «Вдали от цивилизации. Первая помощь при инсульте»)

Как понять, когда необходимо вызывать скорую помощь? У мужчин классическими признаками патологии являются:

• редкий, нитеобразный пульс, которых плохо прощупывается;
• побледнение лица;
• нарушение чувствительности или покалывание в одной половине тела;
• помутненный взгляд;
• несвязная, неразборчивая речь;
• резкая головная боль в голове;
• слабость и нарушение координации;
• потеря сознания;
• падение зрения и слуха;
• нарушение сердечного ритма (неритмичные колебания или учащенное сердцебиение);
• резкое повышение температуры;
• бесконтрольное мочеиспускание и дефекация;
• рвота;
• судороги.

Хотя прекрасная половина человечества более щепетильно относится к своему здоровью, в процентном соотношении к мужчинам меньше курит и употребляет алкоголь, но от острой патологии сосудов головного мозга не застрахована. Почему же инсульт так любит женщин? Все дело в гендерной предрасположенности:

1. Низкая стрессоустойчивость . Женщины более эмоционально и остро реагируют на любую стрессовую информацию. Поэтому от сообщении об увольнении, гибели близкого легко может начаться кровоизлияние в мозг.
2. Беременность . Многие считают, что ожидание ребенка украшает женщину и омолаживает ее организм. Но почему-то молчат о колоссальных испытаниях со стороны сердечно-сосудистой системы. На третьем триместре количество крови в сравнении с началом беремености увеличивается на 30%. Добавьте сюда еще частую загущенность сыворотки, расслабляющее действие прогестерона на стенки сосудов, и получаете все предпосылки к инсульту.
3. Менопауза . Возрастная гормональная перестройка организма у женщин происходит резко, болезненно и заметно. Дефицит женских гормонов провоцирует сгущение крови, увеличение количества тромбоцитов и высокое артериальное давление.

В основном симптоматика геморрагического или ишемического инсульта у слабого пола похожа на мужскую.

Но иногда могут проявиться специфические звоночки:

• внезапное нарушение умственной активности. Больной сложно закончить начатую фразу или она не понимает, куда собиралась, что держит в руках;
• икота, тошнота часто появляются при инсультах у женщин. Это вестники неврологических нарушений и кроме инсульта могут появиться при переутомлении, гипоксии;
• сильная жажда или голод. Они появляются из-за сбоев передачи нервных импульсах головным мозгом и периферическими участками;
• боль острого характера, которая поражает только одну часть тела;
• слуховые, зрительные или нюховые галлюцинации;
• проблемы с дыханием. Женщине с подозрением на инсульт сложно сделать вдох, ее грудь что-то сковывает;
• ощущение паники необоснованного страха.

При проявлении характерных или специфических симптомов острой сосудистой патологии отказывают ту же помощь, что и мужчинам.

Что касается реабилитации, то медицинская статистика указывает, что восстановление у женщин длиться дольше, а процент летального исхода выше, чем у сильного пола.

Как ухаживать за больным после инсульта

В домашних стенах обеспечивают максимально комфортные условия для выздоровления. Первое время больной в лежачем состоянии. Поэтому родные размещают его так, чтобы парализованная сторона была максимально расслабленной. Подкладывают под рук и ногу валик, подушки. Если человек после инсульта не может самостоятельно переворачиваться, то положение меняют каждые 2 часа.

Важно: После нарушения мозгового кровообращения человек имеет подавленное состояние. Поэтому на родных, друзей, близких ложится миссия поддержать его. Например, почитать вслух любимую книгу, включить фильм или музыку, поставить цветы возле кровати. Такое внимание участие и поддержка помогают не хуже антидепрессантов.

Также реабилитологи советуют проводить регулярно по несколько раз в день массаж. Это поможет мышцам быстрее включиться в работу, предупредит появление пролежней.

Положительно на состояние больного влияют тепловые компрессы. Для пораженных конечностей делают ванночки, прикладывают грелки делают парафиновые обертывания.

При нарушени речи больной занимается с логопедом. Если не возможности обратиться к специалисту, то заниматься с человеком дома самостоятельно родные, делая артикуляционную гимнастику для языка и речевого аппарата. Эффективными будут комплексы, которые используют при картавости или заикании.

(Видео : «ЛФК (лечебная физкультура) после инсульта. Упражнений после инсульта в домашних условиях»)

Заключение

После выписки с больницы борьба с последствиями инсульта продолжается. В реабилитационный период, который в зависимости от возраста пациента, локализации кровоизлияния, длиться годами. Доктора приписывают профилактические санатории и лечебницы. Но самое главное — это поддержка родных больного и вера в него. Тогда через полгода постепенно восстановится моторика. Еще 6 месяцев заметно улучшают произношение и другие функции. Главное верить в лучшее, следовать рекомендаций врачей и регулярно заниматься.

Успех лечения инсульта зависит от времени оказания специализированной помощи. Поэтому важно определить возможность его развития в домашних условиях по типичным признакам. Самой важной частью оказания первой помощи является немедленный вызов врача.

По данным статистики, в мире каждые две минуты возникает инсульт. Он является одной из причин приобретения стойкой инвалидности. Доказано, что раннее начало лечения увеличивает шансы на восстановление утраченных функций, помогает предотвратить смерть больного. Для того чтобы поставить диагноз, требуется врачебный осмотр, но первые признаки болезни может определить любой человек. Для этого нужно провести несколько простых тестов. Пострадавшего просят:

• улыбнуться;
• поднять обе руки до горизонтального уровня с закрытыми глазами, а затем над головой;
• произнести свое имя, фамилию, дату, ответить на вопрос;
• высунуть язык.

Если у пациента улыбка получается искривленной, руки поднимаются не одновременно, смещаются в сторону, то это может быть одним из признаков нарушения мозгового кровообращения.

При появлении очага ишемии в веществе мозга нарушается координация движений, поэтому обе руки вверх человек поднять не может, или одна сильно запаздывает, высунутый язык сдвигается вбок. Если затронуты речевые центры, то больной не понимает обращенную к нему речь, не может связно построить предложение, произнести сложное слово.

Важно обнаружить хотя бы один из этих признаков, не всегда у пациента они будут в полном объеме. Также на возможность острой церебральной катастрофы указывает резкая внезапная слабость, нарушение зрения. Эти симптомы относятся к неспецифическим, но они также подтверждают начало инсульта.

При обширном кровоизлиянии в головной мозг с первых минут больной погружается в коматозное состояние и не реагирует на внешние раздражители.

Первая помощь в домашних условиях до приезда скорой

Пациент должен находиться в горизонтальном положении с приподнятой головой и плечевым поясом, угол подъема не превышает 30 градусов. Для обеспечения доступа воздуха нужно полностью открыть окна, в холодное время поставить на проветривание и укрыть пострадавшего одеялом. При тошноте и позывах на рвоту необходимо повернуть больного на бок и положить рядом пакет или таз. Всю стягивающую одежду следует снять, ослабить пояс, а воротник полностью расстегнуть.

Если приступ сопровождался рвотой, то ротовую полость надо очистить, съемные протезы снимают. Нередко повышенное давление внутри черепа приводит к появлению судорожного синдрома. В этом случае между зубами помещают ложку или похожий плоский предмет, обмотанный тканью, а больного укладывают набок. В период судорог голову нужно придерживать, чтобы предотвратить травму.

Медицинская терапия в первые минуты

Если ранее человек не принимал никаких таблеток, или о его заболеваниях нет данных, то категорически запрещается принимать любые медикаменты, они могут привести к непоправимым последствиям.

Нельзя ориентироваться и на слова больного, при нарушении работы головного мозга он воспринимает свое состояние неадекватно.

Единственным препаратом, который может улучшить прогноз при ишемическом инсульте, является Глицин.

Эта аминокислота в дозе 1 г, что составляет 10 таблеток, рассасывается или закладывается в растертом виде за щеку. Принятая в первые три часа доза способна затормозить развитие некроза мозговой ткани. Также рекомендуется на голову положить пузырь со льдом или замороженный предмет на сторону, противоположную пораженным конечностям.

Что запрещается при инсульте

Это заболевание характеризуется быстрым нарастанием признаков разрушения ткани мозга. Максимальная эффективность медицинской помощи обнаруживается в период, названный терапевтическим окном. Он длится от 3 до 6 часов от начала инсульта, поэтому даже если проявления нарушения кровообращения ослабевают, или состояние больного стабильное, то это не значит, что он не нуждается в срочной госпитализации.

В период, пока пациент и тот, кто оказывает ему помощь, ожидают приезда врача, запрещено:

• давать еду и пищу больному;
• использовать успокаивающие или сердечные препараты, особенно опасен Нитроглицерин;
• пытаться привести в сознание при помощи раствора аммиака или похожих средств;
• оставлять пациента одного или откладывать вызов скорой помощи;
• помогать больному встать на ноги.

Следует учитывать, что в некоторых случаях клинические проявления инсульта не ярко выражены в первые часы болезни, а задержка оказания специализированной помощи может привести к необратимым изменениям головного мозга. Самолечение в этой ситуации опасно для жизни.

Первая помощь при развитии ишемического или геморрагического инсульта направлена на обеспечение пациенту физического и психического покоя, устранение препятствий для дыхания. Главное правило при выявлении признаков нарушения мозгового кровообращения – это как можно раньше вызывать специалистов и госпитализировать пострадавшего в стационар.

Заподозрить инсульт можно по нарушению мимики и речи, слабости в конечностях на фоне головной боли, резкой слабости. Прием медикаментов без предварительной врачебной рекомендации может быть опасен.

Полезное видео

Смотрите на видео о первой помощи при инсульте:

Читайте также

Основные предвестники инсульта довольно ярко выражены. Они отличаются у ишемического и геморрагического головного мозга. Важно заметить первые признаки у женщин и мужчин, чтобы скорее получить помощь.

Острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойкому поражению участка головного мозга, может быть геморрагического или ишемического типа и чаще всего проявляется внезапно. При подозрении на инсульт что делать? Для опровержения или подтверждения диагноза больному делают КТ головного мозга. Если геморрагическая разновидность не выявлена, то пациента направляют на МРТ, так как при ишемии этот вид аппаратного исследования более информативен. Четко диагностировать вид нарушения важно, так как от этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения. При необходимости проводят ангиографию, УЗИ сосудов головного мозга и другие виды исследований, в том числе и лабораторные.

Краткая информация

Патологическое состояние, которое возникает в клеточной ткани головного мозга вследствие сбоя кровотока, – это инсульт. В итоге нервные клетки отмирают, что проявляется неврологической симптоматикой. Что делать, если у человека инсульт? Чем быстрее будет оказана высококвалифицированная помощь, тем выше шансы на выживаемость и полноценную жизнь. Инсульт бывает ишемический (закупорка сосудов) и геморрагический (разрыв сосудов). В первом случае это не более шести часов, когда фармакотерапия может остановить ишемический некроз нейронов и необратимые разрушающие процессы для головного мозга. Последний требует немедленного реагирования. Доставить пострадавшего в учреждение стационарного типа необходимо как можно раньше.

Первые подозрения

Рассмотрим первые признаки инсульта и что делать, чтобы удостовериться в них. Медицинские работники рекомендуют не оставлять без внимания такие симптомы, как:

• резкое ухудшение зрения;
• головокружение;
• перекошенное или онемение лица;
• онемение или слабость в нижних и верхних конечностях с одной стороны;
• утрата способности говорить;
• потеря навыков чтения и письма.

Для подтверждения подозрений на нарушение кровообращения надо попросить пострадавшего пройти тест и внимательно наблюдать, как он будет выполнять следующие действия: попробовать улыбнуться, вытянуть обе руки и подержать несколько секунд, сказать «тридцать три». При невыполнении даже одного задания следует незамедлительно вызвать специализированную неврологическую бригаду, позвонив по номеру 103 или 03.

Пока едет скорая помощь, что делать в домашних условиях?

При инсульте до того момента, как прибудут медики, рекомендуется:

• Придать индивиду горизонтальное положение, уложив его на высокие подушки. Если у больного эпилептический приступ, то его нельзя переносить.
• По возможности освободить от тесной одежды – снять тугой пояс, ремень, расстегнуть ворот. Открыть форточку или окно для притока воздуха.
• Измерить давление, при высоких показателях больному надо принять лекарство, которое он использует постоянно. Если есть сомнения, то препарат не давать, а опустить нижние конечности в горячую воду.
• При кратковременной потере сознания, сопровождающейся судорогами, индивида повернуть набок, подложив под голову подушку или валик. Голову обязательно придерживать руками и постоянно убирать пену, которая выделяется изо рта, не допуская ее попадания в дыхательные пути. Между зубами вставить палочку или ложку, обернутую материей, чтобы пациент не прикусил язык во время припадка.

Если случился инсульт, что делать до приезда медицинских работников, вы теперь знаете. Кроме того, важно, не использовать в остром периоде нарушения мозгового кровообращения сосудорасширяющие медикаменты – «Дротаверин», «Никотиновую кислоту». Их действие направлено на расширение сосудов в неповрежденных участках мозга, что усугубляет кислородное голодание в пострадавших сосудах.

Признаки приближающегося инсульта

Для того чтобы знать, что делать при первых признаках инсульта, надо вовремя распознать его приближение. Предвестники болезни дают о себе знать задолго до ее наступления. Ниже перечислены симптомы, которые появляются периодически, а затем исчезают бесследно:

1. Индивид в движении и в равновесии теряет координацию, а также ориентир вокруг себя.
2. Кружение головы – возникает внезапно вследствие недостатка крови в головном мозге.
3. Сильная внезапная головная боль – предшествует приступу обычно стресс или чрезмерная физическая активность.
4. Первоначально наблюдается слабость в одном из участков тела, переходящая в онемение. Оно затрагивает левую или правую половину туловища.
5. Внезапно ухудшается острота зрения на одном или обоих глазах.
6. Скованность мимики, нарушение речи.

В зоне риска – гипертоники, индивиды с диагнозом сахарный диабет, болезнями сердца и сосудов, с высоким уровнем холестерина, а также избыточной массой тела.

Отличие инсульта у женщин и мужчин

Для того чтобы знать, что делать при признаках инсульта, желательно владеть информацией об отличии этого недуга у разных полов. Ранее считалось, что это заболевание поражает индивидов в возрастной категории старше шестидесяти лет. Однако мужчины после сорока лет уже находятся в зоне риска. В последние десятилетия инсульт у женского пола диагностируется чаще, причем в возрасте от восемнадцати до сорока лет, в отличие от противоположного пола. Вероятность нарушения мозгового кровообращения выше и у будущих мамочек. Такое явление связано с тем, что молодые особы зачастую игнорируют первые симптомы, так как они быстро проходят, и не обращаются к специалистам. Доказано, что к прежнему жизненному ритму после перенесенного недуга возвращается меньшая часть женщин. Ранние симптомы, особенно нетипичные для этой патологии, у женщин и мужчин отличаются. Вероятность возникновения инсульта увеличивается примерно на двадцать два процента у курящих женщин в возрасте старше тридцати лет, а также принимающих гормональные противозачаточные препараты. Причем прием оральных контрацептивов провоцирует тяжелый ишемический инсульт.

Неуравновешенные особы, а также те, кто постоянно зацикливается на каких-либо проблемах, более подвержены сбою мозгового кровообращения. Владение этой информацией позволит не проглядеть начало недуга и своевременно обратится за помощью к специалистам.

Нетипичные признаки инсульта

Для того чтобы не растеряться и знать, что делать, если у человека инсульт, ознакомимся с его нетипичной клиникой:

• болевые ощущения в грудине;
• сухость в ротовой полости;
• учащение биения сердца;
• головная боль;
• резкая боль в одной половине лица или тела;
• трудности с дыханием;
• одышка;
• икота;
• слабость;
• потеря ориентации;
• тошнота;
• спутанность сознания.

Зачастую такая картина наблюдается в самом начале болезни, в связи, с чем диагностика инсульта затруднена, и помощь медиков запаздывает.

Кроме того, симптомы у обоих полов зависят от пораженной части мозга: в левой – признаки наблюдаются в правой половине тела и наоборот, если в правой, – то изменения касаются органов, расположенных слева.

В острой стадии болезни умирает около тридцати процентов индивидов, более половины из заболевших погибают в течение первого года, десять процентов становятся инвалидами и только двадцать – возвращаются к привычной жизни. Вот такая неутешительная статистика.

Первая помощь при инсульте. Что нужно делать?

Эффективность терапии зависит от того, как быстро поставлен диагноз и назначено необходимое лечение. Зачастую рядом с пострадавшим находятся люди далекие от медицины, а коварность болезни заключается в ее стремительном развитии. Самая лучшая помощь – это вызвать специалистов, позвонив диспетчеру скорой помощи и постараться четко описать признаки. Случился инсульт, что делать? Первая помощь подразумевает выполнение следующих манипуляций:

1. Придать пострадавшему полулежачее положение, приподняв плечи и голову. Благодаря такой позе уменьшается опасность отека мозга.
2. Обеспечить свободное дыхание, освободив от тесной одежды, снять ремень, пояс или галстук.
3. Исключить прием пищи, воды и лекарств.
4. При рвоте повернуть голову набок, а после ее окончания очистить ротовую полость.
5. Если индивид потерял сознание, но проблем с дыханием нет, то повернуть его набок таким образом, чтобы голова лежала на руке и была слегка наклонена вперед. Ногу согнуть под небольшим углом, чтобы он не смог перевернуться.
6. Если пострадавший не дышит, то искусственное дыхание и непрямой массаж сердца делать разрешено только обученному человеку.
7. По прибытию скорой помощи подробно и четко рассказать, что произошло, так как состояние больного в первые минуты и часы очень важны. От этого зависит прогноз заболевания.

При инсульте необходимо быстро доставить индивида в лечебное учреждение. А своевременно оказанная помощь до приезда специалистов со стороны окружающих, возможно, спасет пострадавшему жизнь.

Что делает скорая при инсульте? В этом случае медицинские работники доставляют больного сразу в диагностическое, минуя приемное отделение. Этот момент очень важен, чтобы не пропустить драгоценное время и своевременно провести адекватное лечение.

Терапия ишемического инсульта

Терапия состоит из нескольких этапов. На догоспитальном – проводится оказание помощи до приезда бригады медиков. Пациенту придают горизонтальное положение и слегка приподнимают голову, обеспечивают свободное дыхание, проводят реанимационные мероприятия (при необходимости). Начало лечения должно быть осуществлено в первые шесть часов, так, как только в этом случае можно минимизировать осложнения. За это время очаг некроза не успеет образоваться. Поэтому следует доставить пациента в больницу, как можно быстрее.

Госпитальный – базисное и специфическое лечение инсульта. Что делать на этом этапе? В этот период выполняют следующие манипуляции:

• контроль температуры;
• поддержка деятельности сердца;
• контроль за функциями дыхания;
• уменьшение отека мозга;
• нормализация водно-электролитного обмена;
• профилактика пролежней;
• мероприятия, направленные на предупреждение возникновения осложнений в связи с нарушением подвижности.

Применяя специфическую терапию, устраняют непосредственно причину образования инсульта и восстанавливают нейроны:

• Тромболизис – вводят специальные медикаменты, которые растворяют сгусток крови. Эффективна такая манипуляция только в первые шесть часов от начала недуга.
• Предотвращает рост тромбов и способствует их профилактике использование антикоагулянтов. Однако, их применение запрещено при патологиях печени и почек, язвенном поражении желудка, неконтролируемой гипертензии, а также в случае, если инсульт затронул большую часть средней мозговой артерии.
• Для торможения аномальной цепочки нейрохимических взаимодействий используют нейропротекторы.

На этапе восстановления показаны ноотропы, аминокислоты и вазоактивные средства. Обязателен массаж, лечебная физкультура. Эти мероприятия способствуют профилактике тромбозов, пролежней, а также восстановлению двигательных навыков.

В отделениях реабилитации многопрофильных учреждений здравоохранения или в санаториях, кроме приема медикаментов, показана физиотерапия, грязелечение, массаж, лечебная физкультура, т. е. на этапе реабилитации осуществляется интенсивное восстановление после ишемического инсульта.

Что делать на диспансерном этапе? Это амбулаторный период, который подразумевает регулярное наблюдение у врача-невролога, прием лекарств, постоянное выполнение физических упражнений, курсы физиотерапевтического лечения. Таким образом, на этом этапе проводятся мероприятия, направленные на устранение последствий неврологических нарушений.

Как ухаживать за больным?

Что делать при инсульте в домашних условиях? После нарушения мозгового кровообращения индивидам необходим уход, как во время острого периода недуга, так и на этапе реабилитации. В некоторых случаях, когда у больного не восстановится память, речь, сознание и двигательные функции, ухаживать за ним придется постоянно.

Физическое состояние зависит от вида инсульта. В острой фазе болезни пациенты в основном обездвижены, поэтому уход заключается в предупредительных мероприятиях, направленных на недопущение образования тромбов, пролежней и застойного воспаления легких. Индивида следует поворачивать через каждые сто двадцать минут с одного бока на другой. Кроме того, обязательно обрабатывать дерму специальными средствами, использовать памперсы (при необходимости) или впитывающие пеленки. Желательно приобрести противопролежневый матрас для больного после инсульта. Что делать, чтобы не допустить опрелостей? Его ежедневно подмывают.

Если у человека не нарушена глотательная функция и он в сознании, то перед кормлением ему приподнимают голову или придают полусидячее положение. В иных случаях питание осуществляется через зонд. После еды убирают остатки пищи из ротовой полости. Если губы сохнут, то их регулярно смачивают водой. Обязательно следить за стулом, при необходимости использовать слабительные, например, «Дюфалак» или делать клизму.

Восстановление в домашних условиях

Реабилитация – это довольно длительный период, который потребует, как от индивида, так и его родственников терпения и упорного труда. Все силы необходимо направить на максимальное восстановление организма после инсульта. Что делать дома, как помощь больному? Такой вопрос часто задают доктору. Восстановление проводится по нескольким направлениям:

1. Психологическое – адаптация к новым жизненным условиям. Очень важна поддержка близких людей. Особенно, когда человек не способен нормально говорить, писать, читать. В некоторых случаях медики рекомендуют курсовое лечение антидепрессантами, а также общение с психологом, как пациента, так и родственников.
2. Речевое – занятия с логопедом, т. е. индивид заново учится говорить, читать и писать. Эти навыки могут полностью восстановиться или частично. Результат зависит от степени поражения мозга.
3. Восстановление движений – используется целый комплекс мероприятий, включающий физиотерапию, лечебную физкультуру. Последняя начинается с пассивной гимнастики, т. е. когда двигает конечностями и телом специалист или родственник. Через определенное время разрешается выполнять движения и самому пациенту. Кроме того, его учат ходить, есть, умываться и т. п.
4. Профилактика осложнений – это массаж, иглорефлексо- и магнитотерапия, теплолечение, фиксирующие повязки на суставы и другое.

Степень возрождения потерянных функций зависит не только от тяжести заболевания, но и от грамотно оказанной первой помощи, сопутствующих патологий, возраста, а также реабилитационного периода. Прочитав статью, вы теперь знаете первые симптомы инсульта и что делать, столкнувшись с такой проблемой.